膝关节置换总计

通过增强康复(ERAS)膝关节手术实现更快康复

本文是否很有见地?分享它!

哪些人需要全膝关节置换手术

外科医生通常会为以下患者推荐全膝关节置换手术:

  • 患有严重关节炎(如骨关节炎或类风湿性关节炎)
  • 出现影响日常生活的慢性膝关节疼痛
  • 行动不便或关节僵硬
  • 接受药物、注射或物理治疗后仍无改善

骨科专家将对您的病情和成像结果进行评估,以确定您是否适合。

术后恢复强化(ERAS)方法与传统全膝关节置换手术的比较

与传统手术不同,术后强化恢复(ERAS)方法是一种以证据为基础的多学科围手术期护理途径,旨在减轻手术压力,促进患者快速康复。ERAS 方法包括三个主要部分:术前、术中和术后。

手术前的一些关键步骤包括

  • 术前咨询可确保患者做好手术准备。这可能涉及各种评估,如实验室检查、X 光检查,甚至财务咨询
  • 手术前四周戒烟戒酒
  • 检查并治疗贫血(如果存在
  • 获得营养建议和检查;食用富含碳水化合物的食物
  • 坚持摄入清水(如水、苹果汁、清茶、黑咖啡)直至手术前 2 小时,禁食固体食物 6 小时

随后,在 ERAS 方法中,外科医生还在手术中采用微创手术技术,与传统手术相比,组织损伤更小、疼痛更轻、恢复更快。因此,它能有效减少手术后的不适和疼痛。手术后,还将实施多方面的术后方案,以促进患者康复。

ERAS 全膝关节置换手术过程

我们的矫形外科医生将利用运动学对位技术恢复患者膝关节的自然解剖结构,最大限度地减少软组织损伤,优化关节力学。

1.膝关节上做一个切口
在手术过程中,他会在膝关节前方做一个大约 10 厘米到 15 厘米的切口,而不是传统全膝关节置换手术中通常做的 15 厘米到 25 厘米的切口。与全膝关节置换手术相比,ERAS 运动学对位手术技术的创伤更小。因此,与传统的全膝关节置换术相比,ERAS 的疤痕更小、疼痛更轻、组织干扰更少。

2. 受损部位将被新关节取代
切开切口后,膝盖骨将被轻轻移到一边,以便在尽量不破坏周围组织的情况下进入膝关节。受损的胫骨和大腿骨末端会被小心翼翼地移除,然后将金属合金和塑料制成的替代部件插入骨骼,形成新的关节。

3. 手术伤口将被缝合
在对膝盖骨进行复位后,外科医生会使用缝线缝合切口,然后在上面包扎敷料和绷带。

除了采用专门的手术技术将身体创伤降至最低,骨科专家还利用其他方法为患者提供整体护理,从而加快康复速度。

Eras 全膝关节置换手术术后护理

手术后,护士会立即监测患者的生命体征(血压、心率、呼吸频率、体温和疼痛程度),通过静脉注射提供食物/液体,并在必要时提供肠道护理。

早期 ERAS 恢复协议

初始监测结束后不久,就开始实施强化恢复方案。其中包括

  • 积极活动:鼓励患者在术后数小时内借助他人的帮助站立和行走。
  • 早期喂养:高蛋白饮食有助于伤口愈合并减少肌肉流失。
  • 预防血栓:药物治疗和活动可降低血栓形成的风险。
  • 多模式疼痛治疗:结合神经阻滞、非阿片类药物和冷疗法,将不适感降至最低。预计会有一些不适,但应保持在可控范围内,以便尽早活动。

物理治疗阶段

然后通过分阶段的康复计划进行康复:

  • 早期阶段(第 1-2 周):通过脚跟滑动和直腿抬高等练习,重点改善关节活动。
  • 中期阶段(第 3-6 周):患者进行步态矫正、平衡和股四头肌强化训练。
  • 后期(第 7 周以上):深蹲、上台阶和骑自行车等运动可提高活动能力和耐力。

术后护理指南

确保顺利恢复:

  • 保持伤口清洁干燥。
  • 按医嘱服用所有处方药。
  • 参加随访和物理治疗。

注意发烧、发红或异常分泌物等感染症状。

Eras 全膝关节置换手术的恢复

在阿尔卑斯矫形外科中心,适合 ERAS 计划的患者可以选择日间手术。我们的目标是通过缩短恢复期,让患者能够重新开始他们喜爱的活动。

ERAS 全膝关节置换手术后,矫形外科医生会建议物理治疗和伤口护理方案,以恢复手术膝关节的力量、灵活性和稳定性,并帮助迅速恢复正常活动。有时,他还会建议在恢复过程中使用助行器。建议参加由医护人员监督的结构化康复计划。

总体而言,患者有望在手术当晚就能借助辅助工具行走。但需要注意的是,每位患者从膝关节置换手术中恢复的情况都不尽相同,这取决于年龄、身体健康和关节损伤程度等因素。

Eras 全膝关节置换手术的优点

缓解疼痛

接受 ERAS 全膝关节置换手术可明显减轻膝关节疼痛。

增强流动性

ERAS 全膝关节置换手术可改善膝关节的活动范围和功能。

增加活动量

通过这种手术,大多数患者最终都能恢复正常活动,如独立行走、跑步和运动。

提高生活质量

全膝关节置换手术可以明显改善日常严重膝关节疼痛患者的生活质量和情绪。


在《矫形外科杂志》(Journal of Orthopaedics)发表的一篇题为《日间手术全膝关节成形术后膝关节的强化恢复--护理的新标准--亚洲视角》(The Knee Enhanced Recovers After Day Surgery Total Knee Arthoplasty, the New Standard of Care, An Asian Perspective)的研究中,738 名患者接受了观察,其中 342 名是 ERAS 日间手术患者,396 名是 ERAS 住院患者。92.4%的日间手术组患者在24小时内顺利出院,平均住院时间(LOS)缩短至1.3天,而住院组患者的平均住院时间为4.12天。

研究认为,接受 ERAS 日间手术的全膝关节置换术(TKA)患者的功能和生活质量与接受 ERAS 住院全膝关节置换术(TKA)的患者相当,但并发症风险并没有增加。

ERAS 全膝关节置换手术的风险

与任何使用全身麻醉或脊髓麻醉的手术一样,膝关节置换手术也存在轻微的中风、心脏病发作、肺炎和血栓风险。膝关节置换手术的一种可能并发症是深静脉血栓形成,即深静脉血栓(DVT)。

此外,虽然膝关节置换手术的风险一般较低,但也存在潜在的罕见风险。

这些风险包括以下可能性

  • 约有 1%的患者可能会发生感染,但通常可以用抗生素轻松控制。但在极少数情况下,感染可能需要切除置换关节,严重时,如果感染扩散到全身,可能会危及生命。
  • 植入物周围的骨头断裂
  • 磨损(85% 的植入物使用寿命超过 20 年)
  • 损伤周围的神经血管结构(非常罕见)
  • 对假体部件的过敏反应

认识到与这种手术相关的潜在风险,就凸显了 ERAS 方法的重要性,以及在整个准备、手术和恢复过程中由骨科医生提供专业指导的必要性。

一般来说,大多数并发症都能得到有效控制。即使术后出现了并发症,只要能长期缓解疼痛和改善功能,通常也能取得成功。

膝关节置换手术有哪些其他类型?

除全膝关节置换术外,根据膝关节损伤的程度和部位,还有一些其他方法和替代方案:

  • 机器人辅助膝关节置换术:利用先进的机器人技术提高植入物放置的准确性。这可以加强关节对齐,并可能带来更好的长期疗效。

常见问题

膝关节置换术是高风险手术吗?

全膝关节置换术一般比较安全,成功率也很高。然而,与任何手术一样,手术也存在风险,包括感染、血凝块和植入物并发症。外科医生在手术前会评估每位患者的健康状况和风险因素。

注意感染迹象(发烧、发红、分泌物)、异常肿胀、持续疼痛或活动能力下降。及时向医生报告。

没有严格的年龄限制。虽然大多数患者都在 60 岁以上,但有严重关节损伤或疼痛的年轻人也可以从中受益。

膝关节置换术的平均寿命为 15-20 年。有些膝关节置换术的寿命可能更长,这取决于活动量、体重以及术后是否遵守术后指导原则。部分置换的寿命可能较短,但必要时可以进行修复。

虽然您可以恢复许多体育活动,但我们不建议您进行跑步等高冲击运动,因为它们可能会加速植入物的磨损。游泳、骑自行车和散步等低强度运动更有利于关节的长期健康。

本文是否很有见地?分享它!

陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

受过研究员培训的骨科顾问外科医生兼医务主任

为什么选择阿尔卑斯矫形中心?

阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)擅长 "术后强化恢复"(ERAS)。作为一种日间手术,ERAS 直接前路全髋关节置换术(THR)和ERAS 全膝关节置换术(TKR)减少了平均住院时间,采用的技术使病人痛苦更少,恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所,竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

我们的骨科诊所提供肌肉骨骼问题的专业诊断和有效治疗,尤其是髋关节和膝关节手术、运动损伤和外伤骨折的日间手术/术后加强康复(ERAS)。如果您正在考虑进行髋关节或膝关节手术或微创治疗,请与我们经验丰富的骨科顾问外科医生 Jerry Chen 预约,我们将为您提供全面的评估和治疗方案。 

我们的目标是 提高患者的幸福感,优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询,确保患者了解自己的选择,并就治疗计划做出明智的决定。

本文是否很有见地?分享它!

陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

受过研究员培训的骨科顾问外科医生兼医务主任

为什么选择阿尔卑斯矫形中心?

阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)擅长 "术后强化恢复"(ERAS)。作为一种日间手术,ERAS 直接前路全髋关节置换术(THR)和ERAS 全膝关节置换术(TKR)减少了平均住院时间,采用的技术使病人痛苦更少,恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所,竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

我们的骨科诊所提供肌肉骨骼问题的专业诊断和有效治疗,尤其是髋关节和膝关节手术、运动损伤和外伤骨折的日间手术/术后加强康复(ERAS)。如果您正在考虑进行髋关节或膝关节手术或微创治疗,请与我们经验丰富的骨科顾问外科医生 Jerry Chen 预约,我们将为您提供全面的评估和治疗方案。 

我们的目标是 提高患者的幸福感,优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询,确保患者了解自己的选择,并就治疗计划做出明智的决定。

本文是否很有见地?分享它!

陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

受过研究员培训的高级骨科顾问外科医生兼医务主任

为什么选择阿尔卑斯矫形中心?

阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)擅长 "术后强化恢复"(ERAS)。作为一种日间手术,ERAS 直接前路全髋关节置换术(THR)和ERAS 全膝关节置换术(TKR)减少了平均住院时间,采用的技术使病人痛苦更少,恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所,竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

我们的骨科诊所提供肌肉骨骼问题的专业诊断和有效治疗,尤其是髋关节和膝关节手术、运动损伤和外伤骨折的日间手术/术后加强康复(ERAS)。如果您正在考虑进行髋关节或膝关节手术或微创治疗,请与我们经验丰富的骨科高级顾问外科医生 Jerry Chen 预约,我们将为您提供全面的评估和治疗方案。 

我们的目标是 提高患者的幸福感,优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询,确保患者了解自己的选择,并就治疗计划做出明智的决定。