增强康复 (ERAS)
全膝关节置换术

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强化康复(ERAS)全膝关节置换术

缩短全膝关节置换手术的住院时间,使其成为日间手术。通过我们专门的 "加强术后恢复 "方法,大多数患者都能快速康复,减轻疼痛,减少费用支出。

当膝关节疼痛严重影响生活质量和睡眠时,骨科医生会建议进行全膝关节置换手术。

需要进行这种手术的人通常都有以下问题

  • 疼痛
  • 刚度
  • 长距离步行
  • 爬楼梯
  • 从椅子上站起来
  • 肿胀
  • 弱点
  • 蹲姿

当药物治疗、物理治疗和生活方式调整等非手术疗法无法有效控制膝关节疼痛或活动障碍时,可以考虑选择全膝关节置换术。

虽然膝关节疼痛可能源于外伤,但关节炎仍然是接受全膝关节置换手术的主要原因。由于膝关节的磨损,关节炎疼痛通常会随着时间的推移而逐渐发展,这在老年人身上表现得更为明显。另一方面,年轻患者更有可能因突然受伤而出现膝关节疼痛,如在创伤发作或体育活动中受伤。

什么是全膝关节置换术?

首先,要了解全膝关节置换术,就必须掌握膝关节的结构。膝关节是一个承重的大关节。在健康的关节中,软骨垫在骨头的末端,使运动顺畅无痛。

然而,关节炎患者的膝关节软骨经常会发生断裂,导致骨头相互摩擦。随着时间的推移,这会导致关节间隙变窄,出现骨刺或畸形。在严重的情况下,矫形外科医生可能会建议进行手术,部分(部分膝关节置换术)或全部(全膝关节置换术)替换受损的关节部位。通常情况下,关节炎晚期患者会被建议接受全膝关节置换术,在手术过程中,外科医生会切除整个膝关节,并用假体代替。

虽然全膝关节置换术的初期恢复期长达数周至数月,但选择这种手术可以大大减轻疼痛症状,提高患者的生活质量。幸运的是,一些外科医生专门 针对这种手术采用 了一种名为 " 术后 强化 恢复" (ERAS)的 方法

除了采用专门的手术技术将身体创伤降至最低,骨科专家还利用其他方法为患者提供整体护理,从而加快康复速度。

术后恢复强化疗法(ERAS)与传统的全膝关节置换术有何不同?

与传统手术不同,术后强化恢复(ERAS)方法是一种以证据为基础的多学科围手术期护理途径,旨在减轻手术压力,促进患者快速康复。ERAS 方法包括三个主要部分:术前、术中和术后。

首先要让病人在手术前保持良好的状态。为了协助这一过程,矫形外科医生可以事先提供信息和指导。

涉及的一些关键步骤 手术前的一些关键步骤包括

  • 术前咨询可确保患者做好手术准备。这可能涉及各种评估,如实验室检查、X 光检查,甚至财务咨询
  • 手术前四周戒烟戒酒
  • 检查并治疗贫血(如果存在
  • 获得营养建议和检查;食用富含碳水化合物的食物
  • 坚持摄入清水(如水、苹果汁、清茶、黑咖啡)直至手术前 2 小时,禁食固体食物 6 小时

随后,在 ERAS 方法中,外科医生还在手术过程中采用微创手术技术 在手术过程中与传统手术相比,组织损伤更小、疼痛更轻、恢复更快。因此,它能有效减少手术后的不适和疼痛。手术后,还将实施多方面的术后方案,以促进患者康复。

具体来说,我们的矫形外科医生将利用运动学对位技术恢复患者膝关节的自然解剖结构,最大限度地减少软组织损伤,优化关节力学。

1.膝关节上做一个切口
在手术过程中,他会在膝关节前方做一个大约 10 厘米到 15 厘米的切口,而不是传统全膝关节置换手术中通常做的 15 厘米到 25 厘米的切口。与全膝关节置换手术相比,ERAS 运动学对位手术技术的创伤更小。因此,与传统的全膝关节置换术相比,ERAS 的疤痕更小、疼痛更轻、组织干扰更少。

2.受损部位将被新关节取代
切开切口后,膝盖骨将被轻轻移到一边,以便在尽量不破坏周围组织的情况下进入膝关节。受损的胫骨和大腿骨末端会被小心翼翼地移除,然后将金属合金和塑料制成的替代部件插入骨骼,形成新的关节。

3.手术伤口将被缝合
在对膝盖骨进行复位后,外科医生会使用缝线缝合切口,然后在上面包扎敷料和绷带。

在 ERAS 全膝关节置换术后,我们经验丰富的骨科团队将进行术后护理。
术后护理可能包括护士监测患者的生命体征(血压、心率、呼吸频率、体温和疼痛程度)、通过静脉注射提供食物/液体,以及在必要时提供肠道护理。

之后,还将遵循其他重要的 ERAS 方案,包括积极动员(鼓励患者在术后尽快开始活动并参与物理治疗)、早期喂食高蛋白饮食、预防血栓和多模式疼痛管理,以加快康复速度并减少传统护理之外的并发症。

在阿尔卑斯矫形外科中心,适合 ERAS 计划的患者可以选择日间手术。我们的目标是通过缩短恢复期,让患者能够重新开始他们喜爱的活动。

ERAS 全膝关节置换手术后,矫形外科医生会建议物理治疗和伤口护理方案,以恢复手术膝关节的力量、灵活性和稳定性,并帮助迅速恢复正常活动。有时,他还会建议在恢复过程中使用助行器。建议参加由医护人员监督的结构化康复计划。

总体而言,患者有望在手术当晚就能借助辅助工具行走但需要注意的是,每位患者从膝关节置换手术中恢复的情况都不尽相同,这取决于年龄、身体健康和关节损伤程度等因素。

对于有严重膝关节疼痛的人来说,膝关节置换手术旨在减轻慢性疼痛,并为患者带来以下好处:

  • 缓解疼痛--明显减轻膝关节疼痛
  • 增强活动能力--改善膝关节的活动范围和功能
  • 增加活动量--使大多数患者最终能够恢复正常活动,如独立行走、跑步和运动。在逐渐恢复运动之前,患者应接受全面评估,以确保接受手术的膝关节能够承受剧烈运动的要求。外科医生的这一评估对于预防并发症和确保安全参与非常必要。
  • 提高生活质量--为在日常生活中遭受严重膝关节疼痛折磨的人们带来愉悦的心情。

在《矫形外科杂志》(Journal of Orthopaedics)发表的一篇题为《日间手术全膝关节成形术后膝关节的强化恢复--护理的新标准--亚洲视角》(The Knee Enhanced Recovers After Day Surgery Total Knee Arthoplasty, the New Standard of Care, An Asian Perspective)的研究中,738 名患者接受了观察,其中 342 名是 ERAS 日间手术患者,396 名是 ERAS 住院患者。92.4%的日间手术组患者在24小时内顺利出院,平均住院时间(LOS)缩短至1.3天,而住院组患者的平均住院时间为4.12天。

研究认为,接受 ERAS 日间手术的全膝关节置换术(TKA)患者的功能和生活质量与接受 ERAS 住院全膝关节置换术(TKA)的患者相当,但并发症风险并没有增加。

与任何使用全身麻醉或脊髓麻醉的手术一样,膝关节置换手术也存在轻微的中风、心脏病发作、肺炎和血栓风险。膝关节置换手术的一种可能并发症是深静脉血栓形成,即深静脉血栓(DVT)。

此外,虽然膝关节置换手术的风险一般较低,但也存在潜在的罕见风险。

这些风险包括以下可能性

  • 约有 1%的患者可能会发生感染,但通常可以用抗生素轻松控制。但在极少数情况下,感染可能需要切除置换关节,严重时,如果感染扩散到全身,可能会危及生命。
  • 植入物周围的骨头断裂
  • 磨损(85% 的植入物使用寿命超过 20 年)
  • 损伤周围的神经血管结构(非常罕见)
  • 对假体部件的过敏反应

认识到与这种手术相关的潜在风险,就凸显了 ERAS 方法的重要性,以及在整个准备、手术和恢复过程中由骨科医生提供专业指导的必要性。 

一般来说,大多数并发症都能得到有效控制。即使术后出现了并发症,只要能长期缓解疼痛和改善功能,通常也能取得成功。

您是否需要进行全膝关节置换取决于骨科医生的诊断。如果您只有一侧膝关节疼痛,部分膝关节置换术可能更适合您。
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陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

受过研究员培训的骨科顾问外科医生兼医务主任

为什么选择阿尔卑斯矫形中心?

阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)擅长 "术后强化恢复"(ERAS)。作为一种日间手术,ERAS 直接前路全髋关节置换术(THR)和ERAS 全膝关节置换术(TKR)减少了平均住院时间,采用的技术使病人痛苦更少,恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所,竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

我们的骨科诊所提供肌肉骨骼问题的专业诊断和有效治疗,尤其是髋关节和膝关节手术、运动损伤和外伤骨折的日间手术/术后加强康复(ERAS)。如果您正在考虑进行髋关节或膝关节手术或微创治疗,请与我们经验丰富的骨科顾问外科医生 Jerry Chen 预约,我们将为您提供全面的评估和治疗方案。 

我们的目标是 提高患者的幸福感,优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询,确保患者了解自己的选择,并就治疗计划做出明智的决定。

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陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

受过研究员培训的骨科顾问外科医生兼医务主任

为什么选择阿尔卑斯矫形中心?

阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)擅长 "术后强化恢复"(ERAS)。作为一种日间手术,ERAS 直接前路全髋关节置换术(THR)和ERAS 全膝关节置换术(TKR)减少了平均住院时间,采用的技术使病人痛苦更少,恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所,竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

我们的骨科诊所提供肌肉骨骼问题的专业诊断和有效治疗,尤其是髋关节和膝关节手术、运动损伤和外伤骨折的日间手术/术后加强康复(ERAS)。如果您正在考虑进行髋关节或膝关节手术或微创治疗,请与我们经验丰富的骨科顾问外科医生 Jerry Chen 预约,我们将为您提供全面的评估和治疗方案。 

我们的目标是 提高患者的幸福感,优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询,确保患者了解自己的选择,并就治疗计划做出明智的决定。

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陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

Fellowship-trained Senior Consultant Orthopaedic Surgeon & Medical Director

为什么选择阿尔卑斯矫形中心?

阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)擅长 "术后强化恢复"(ERAS)。作为一种日间手术,ERAS 直接前路全髋关节置换术(THR)和ERAS 全膝关节置换术(TKR)减少了平均住院时间,采用的技术使病人痛苦更少,恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所,竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

Our Orthopaedic clinic provides specialised diagnosis and effective treatment of musculoskeletal problems, especially Day Surgery / Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) For Hip and Knee Surgery, Sports Injuries and Trauma Fractures. If you are considering hip or knee surgery or minimally invasive treatments, book an appointment with our experienced Senior Consultant Orthopaedic Surgeon, Dr Jerry Chen, for a thorough assessment and treatment plan. 

我们的目标是 提高患者的幸福感,优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询,确保患者了解自己的选择,并就治疗计划做出明智的决定。