KNEE REPLACEMENT

Faster Recovery With Enhanced Recovery (ERAS) Knee Surgery

Apakah artikel ini bermanfaat? Bagikan!

Pemulihan yang Ditingkatkan (ERAS) Penggantian Lutut Total

Berpotensi mempersingkat masa rawat inap Anda untuk operasi penggantian lutut total, menjadikannya operasi sehari. Melalui pendekatan Pemulihan yang Ditingkatkan Setelah Pembedahan khusus kami, sebagian besar pasien mengalami pemulihan yang cepat, rasa sakit yang lebih sedikit dan tagihan yang lebih kecil.

Ketika seseorang mengalami nyeri lutut parah yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup mereka dan mengganggu tidur, ahli bedah ortopedi dapat merekomendasikan operasi penggantian lutut total.

Mereka yang memerlukan operasi ini biasanya mengalami kesulitan:

  • Nyeri
  • Kekakuan
  • Berjalan jarak jauh
  • Menaiki tangga
  • Bangkit dari kursi
  • Pembengkakan
  • Kelemahan
  • Jongkok

Jika perawatan non-bedah seperti pengobatan, terapi fisik, dan modifikasi gaya hidup tidak lagi efektif untuk mengatasi nyeri lutut atau masalah mobilitas, penggantian lutut total dapat dipertimbangkan sebagai pilihan.

Meskipun nyeri lutut dapat berasal dari cedera traumatis, artritis tetap menjadi alasan utama untuk menjalani operasi penggantian lutut total. Nyeri artritis biasanya berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu karena keausan sendi lutut, dan sering kali menjadi lebih jelas pada individu yang lebih tua. Di sisi lain, pasien yang lebih muda lebih mungkin mengalami nyeri lutut sebagai akibat dari cedera yang tiba-tiba, seperti yang dialami selama episode trauma atau aktivitas olahraga.

Apa itu Penggantian Lutut Total?

Pertama, untuk memahami penggantian lutut total, penting untuk memahami struktur lutut. Lutut adalah sendi yang besar dan menahan beban. Pada sendi yang sehat, tulang rawan akan melindungi ujung-ujung tulang, sehingga memudahkan gerakan yang halus dan tanpa rasa sakit.

Namun, orang yang menderita artritis sering mengalami kerusakan tulang rawan pada lututnya, yang mengakibatkan tulang bergesekan satu sama lain. Seiring waktu, hal ini dapat menyebabkan penyempitan ruang sendi dan berkembangnya taji atau kelainan bentuk tulang. Pada kasus yang parah, ahli bedah ortopedi dapat merekomendasikan prosedur pembedahan untuk mengganti bagian sendi yang rusak, baik sebagian (penggantian lutut parsial) atau seluruhnya (penggantian lutut total). Biasanya, pasien pada tahap akhir artritis akan direkomendasikan untuk menjalani penggantian lutut total, di mana dokter bedah akan mengangkat seluruh sendi lutut dan menggantinya dengan implan.

Meskipun penggantian lutut total memiliki masa pemulihan awal yang berlangsung selama beberapa minggu hingga beberapa bulan, memilih prosedur ini dapat secara signifikan mengurangi gejala nyeri dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Untungnya, beberapa ahli bedah mengkhususkan diri dalam pendekatan yang disebut Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) untuk prosedur ini .

Selain menggunakan teknik bedah khusus untuk meminimalkan trauma fisik, spesialis ortopedi juga memanfaatkan metode lain untuk memberikan perawatan holistik kepada pasien yang berpotensi mempercepat pemulihan.

Apa perbedaan pendekatan Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) dengan Penggantian Lutut Total tradisional?

Tidak seperti pembedahan tradisional, pendekatan pemulihan yang disempurnakan setelah pembedahan (ERAS) adalah jalur perawatan perioperatif berbasis bukti dan multidisiplin yang bertujuan untuk mengurangi stres pembedahan dan mendorong pemulihan yang cepat bagi pasien. Pendekatan ERAS melibatkan tiga bagian utama: sebelum, selama, dan setelah pembedahan.

Dimulai dengan membuat pasien dalam kondisi prima sebelum operasi. Untuk membantu proses ini, dokter bedah ortopedi dapat membantu dengan memberikan informasi dan panduan sebelumnya.

Beberapa langkah penting yang harus dilakukan sebelum operasi meliputi:

  • Konseling sebelum operasi memastikan bahwa pasien siap untuk menjalani prosedur ini. Ini mungkin melibatkan berbagai penilaian seperti tes laboratorium, rontgen, dan bahkan konseling keuangan
  • Berhenti merokok dan minum alkohol empat minggu sebelum operasi
  • Periksa dan obati anemia jika ada
  • Dapatkan saran dan pemeriksaan nutrisi; makan makanan yang kaya karbohidrat
  • Tetap konsumsi cairan jernih (misalnya air putih, jus apel, teh jernih, kopi hitam) hingga 2 jam sebelum operasi, dengan puasa 6 jam untuk makanan padat

Selanjutnya, dalam pendekatan ERAS, ahli bedah juga menggunakan teknik bedah invasif minimal selama operasi untuk mengurangi kerusakan jaringan, mengurangi rasa sakit, dan pemulihan yang lebih cepat dibandingkan dengan pembedahan tradisional. Akibatnya, pendekatan ini secara efektif mengurangi ketidaknyamanan dan rasa sakit pasca operasi. Setelah operasi, program pasca operasi yang beragam akan dilaksanakan untuk memfasilitasi pemulihan pasien.

Secara khusus, ahli bedah ortopedi kami akan menggunakan teknik penyelarasan kinematik untuk memulihkan anatomi lutut alami pasien, meminimalkan kerusakan jaringan lunak dan mengoptimalkan mekanika sendi.

1. Sayatan akan dibuat pada lutut
Selama operasi, dokter akan membuat sayatan sekitar 10 cm hingga 15 cm di bagian depan lutut, bukan sayatan 15 cm hingga 25 cm yang biasanya dilakukan selama operasi Penggantian Lutut Total tradisional. Teknik bedah penyelarasan kinematik ERAS tidak terlalu invasif dibandingkan dengan operasi Penggantian Lutut Total. Oleh karena itu, biasanya menghasilkan bekas luka yang lebih kecil, lebih sedikit rasa sakit dan lebih sedikit gangguan jaringan dibandingkan dengan Penggantian Lutut Total konvensional.

2. Bagian yang rusak akan diganti dengan sendi yang baru
Setelah sayatan, tempurung lutut akan digerakkan secara perlahan ke samping untuk mengakses sendi lutut dengan gangguan minimal pada jaringan di sekitarnya. Ujung tulang kering dan tulang paha yang rusak akan diangkat dengan hati-hati, dan bagian pengganti yang terbuat dari paduan logam dan plastik akan disisipkan di atas tulang untuk membuat sendi yang baru.

3. Luka bedah akan ditutup
Setelah mereposisi tempurung lutut, dokter bedah akan menutup sayatan dengan menggunakan jahitan dan kemudian membalutnya dengan perban.

Setelah penggantian lutut total ERAS, tim Ortopedi kami yang berpengalaman akan melakukan perawatan pasca operasi.
Segera setelah operasi, perawatan dapat mencakup perawat yang memantau tanda-tanda vital pasien (tekanan darah, detak jantung, laju pernapasan, suhu, dan tingkat nyeri), memberikan makanan/cairan melalui infus, dan memberikan perawatan usus yang diperlukan.

Setelah itu, protokol ERAS penting lainnya akan diikuti, termasuk mobilisasi aktif (mendorong pasien untuk mulai bergerak dan melakukan terapi fisik segera setelah operasi), pemberian makan awal dengan diet tinggi protein, pencegahan pembekuan darah, dan manajemen nyeri multimodal, untuk mempercepat pemulihan dan meminimalkan komplikasi di luar perawatan tradisional.

Di Alps Orthopaedic Centre, pasien yang cocok untuk program ERAS kami dapat memilih untuk menjalani operasi satu hari. Kami bertujuan agar pasien dapat kembali beraktivitas seperti biasa dengan meminimalkan masa pemulihan.

Setelah operasi Penggantian Lutut Total ERAS, dokter bedah ortopedi Anda akan merekomendasikan pilihan fisioterapi dan perawatan luka untuk mendapatkan kembali kekuatan, fleksibilitas, dan stabilitas pada lutut yang dioperasi, serta membantu agar Anda dapat segera kembali ke aktivitas normal. Kadang-kadang, dokter juga dapat menyarankan alat bantu jalan untuk membantu selama proses pemulihan. Dianjurkan untuk mengikuti program rehabilitasi terstruktur yang diawasi oleh tenaga kesehatan profesional.

Secara keseluruhan, pasien dapat berjalan dengan bantuan pada malam yang sama setelah operasi. Namun, perlu diketahui bahwa pemulihan setiap pasien dari operasi penggantian lutut bervariasi berdasarkan faktor-faktor seperti usia, kesehatan fisik, dan tingkat kerusakan sendi.

Bagi individu yang mengalami nyeri lutut yang parah, operasi penggantian lutut bertujuan untuk meringankan nyeri kronis dan menawarkan manfaat berikut ini kepada pasien:

  • Pereda nyeri - secara signifikan mengurangi nyeri pada sendi lutut
  • Mobilitas yang ditingkatkan - meningkatkan rentang gerak dan fungsi sendi lutut
  • Peningkatan tingkat aktivitas - memungkinkan sebagian besar pasien pada akhirnya dapat kembali ke aktivitas normal mereka, seperti berjalan, berlari, dan berolahraga secara mandiri. Sebelum kembali berolahraga secara bertahap, pasien harus menjalani evaluasi menyeluruh untuk memastikan sendi lutut yang dioperasi dapat bertahan dalam tuntutan aktivitas fisik yang berat. Penilaian dari dokter bedah Anda ini diperlukan untuk mencegah komplikasi dan memastikan partisipasi yang aman.
  • Peningkatan kualitas hidup - meningkatkan suasana hati bagi orang yang menderita nyeri lutut parah dalam kehidupan sehari-hari.

Dalam sebuah studi dari Journal of Orthopaedics yang berjudul The Knee Enhanced Recovers After Day Surgery Total Knee Arthoplasty, the New Standard of Care, An Asian Perspective, 738 pasien diobservasi, di mana 342 pasien Bedah Sehari ERAS dan 396 pasien rawat inap ERAS. 92,4% pasien dalam kelompok Bedah Sehari berhasil dipulangkan dalam waktu 24 jam, yang mengarah pada rata-rata Lama Rawat Inap (LOS) yang lebih pendek, yaitu 1,3 hari dibandingkan dengan 4,12 hari pada kelompok rawat inap.

Studi ini menyimpulkan bahwa pasien yang menjalani bedah harian ERAS untuk artroplasti lutut total (TKA) mengalami peningkatan yang sebanding dalam kemampuan fungsional dan kualitas hidup dibandingkan dengan pasien yang menjalani bedah rawat inap ERAS, tanpa peningkatan risiko komplikasi.

Seperti halnya pembedahan yang menggunakan anestesi umum atau spinal, ada sedikit risiko stroke, serangan jantung, pneumonia, dan pembekuan darah. Salah satu komplikasi yang mungkin terjadi pada operasi penggantian lutut adalah pembentukan gumpalan darah di vena dalam, yang dikenal sebagai trombosis vena dalam (DVT).

Selain itu, meskipun operasi penggantian lutut umumnya memiliki risiko yang rendah, namun ada potensi risiko yang jarang terjadi terkait dengan prosedur ini.

Risiko-risiko ini termasuk kemungkinan:

  • Infeksi dapat terjadi pada sekitar 1% pasien, tetapi biasanya dapat diatasi dengan mudah dengan antibiotik. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi mungkin memerlukan pengangkatan sendi pengganti dan, pada kasus yang parah, dapat mengancam jiwa jika menyebar ke seluruh tubuh.
  • Fraktur tulang di sekitar implan
  • Keausan (85% implan bertahan lebih dari 20 tahun)
  • Cedera pada struktur neurovaskular di sekitarnya (sangat jarang)
  • Reaksi alergi terhadap komponen prostetik

Mengenali potensi risiko yang terkait dengan prosedur ini menggarisbawahi pentingnya pendekatan ERAS dan perlunya panduan khusus dari ahli bedah ortopedi selama persiapan, prosedur, dan pemulihan. 

Secara umum, sebagian besar komplikasi dapat ditangani secara efektif. Bahkan jika komplikasi muncul pasca operasi, keberhasilan biasanya masih dapat dicapai jika pereda nyeri dan peningkatan fungsi dicapai dalam jangka panjang.

Apakah Anda memerlukan penggantian lutut total akan tergantung pada diagnosis dokter bedah ortopedi Anda. Jika Anda mengalami nyeri hanya pada satu sisi lutut, penggantian lutut parsial mungkin lebih tepat.
Apakah artikel ini bermanfaat? Bagikan!

Dr Jerry Chen

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

Ahli Bedah Ortopedi Konsultan & Direktur Medis yang terlatih dalam program fellowship

Mengapa Alps Orthopaedic Centre?

Di Alps Orthopaedic Centre, kami mengkhususkan diri pada Pemulihan yang Ditingkatkan Setelah Bedah (ERAS). Dilakukan sebagai Bedah Sehari, ERAS Direct Anterior Approach dalam teknik Penggantian Pinggul Total (THR) serta Penggantian Lutut Total (TKR) ERAS, mengurangi rata-rata masa rawat inap di rumah sakit, dengan menggunakan teknik yang memungkinkan pasien untuk tidak terlalu merasakan sakit dan pulih lebih cepat. Kami adalah klinik Ortopedi di Singapura, yang berspesialisasi dalam ERAS dan melakukan yang terbaik untuk memungkinkan pasien kembali ke aktivitas sehari-hari sedini mungkin. 

Klinik Ortopedi kami menyediakan diagnosis khusus dan perawatan yang efektif untuk masalah muskuloskeletal, terutama Bedah Sehari / Pemulihan yang Ditingkatkan Setelah Bedah (ERAS) Untuk Bedah Pinggul dan Lutut, Cedera Olahraga, dan Patah Tulang. Jika Anda sedang mempertimbangkan untuk menjalani operasi pinggul atau lutut atau perawatan invasif minimal, buatlah janji temu dengan Dokter Spesialis Bedah Ortopedi Konsultan kami yang berpengalaman, Dr Jerry Chen, untuk pemeriksaan menyeluruh dan rencana perawatan. 

Tujuan kami adalah untuk meningkatkan kesejahteraan pasien, dengan mengoptimalkan setiap aspek dari perjalanan pembedahan. Dengan meminimalkan masa pemulihan, pasien dapat kembali ke aktivitas yang mereka sukai. Tim Alps menawarkan sesi konseling keuangan yang komprehensif untuk memastikan pasien kami memahami pilihan mereka dan membuat keputusan yang tepat mengenai rencana perawatan mereka.

Apakah artikel ini bermanfaat? Bagikan!

Dr Jerry Chen

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

Ahli Bedah Ortopedi Konsultan & Direktur Medis yang terlatih dalam program fellowship

Mengapa Alps Orthopaedic Centre?

Di Alps Orthopaedic Centre, kami mengkhususkan diri pada Pemulihan yang Ditingkatkan Setelah Bedah (ERAS). Dilakukan sebagai Bedah Sehari, ERAS Direct Anterior Approach dalam teknik Penggantian Pinggul Total (THR) serta Penggantian Lutut Total (TKR) ERAS, mengurangi rata-rata masa rawat inap di rumah sakit, dengan menggunakan teknik yang memungkinkan pasien untuk tidak terlalu merasakan sakit dan pulih lebih cepat. Kami adalah klinik Ortopedi di Singapura, yang berspesialisasi dalam ERAS dan melakukan yang terbaik untuk memungkinkan pasien kembali ke aktivitas sehari-hari sedini mungkin. 

Klinik Ortopedi kami menyediakan diagnosis khusus dan perawatan yang efektif untuk masalah muskuloskeletal, terutama Bedah Sehari / Pemulihan yang Ditingkatkan Setelah Bedah (ERAS) Untuk Bedah Pinggul dan Lutut, Cedera Olahraga, dan Patah Tulang. Jika Anda sedang mempertimbangkan untuk menjalani operasi pinggul atau lutut atau perawatan invasif minimal, buatlah janji temu dengan Dokter Spesialis Bedah Ortopedi Konsultan kami yang berpengalaman, Dr Jerry Chen, untuk pemeriksaan menyeluruh dan rencana perawatan. 

Tujuan kami adalah untuk meningkatkan kesejahteraan pasien, dengan mengoptimalkan setiap aspek dari perjalanan pembedahan. Dengan meminimalkan masa pemulihan, pasien dapat kembali ke aktivitas yang mereka sukai. Tim Alps menawarkan sesi konseling keuangan yang komprehensif untuk memastikan pasien kami memahami pilihan mereka dan membuat keputusan yang tepat mengenai rencana perawatan mereka.

Apakah artikel ini bermanfaat? Bagikan!

Dr Jerry Chen

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

Fellowship-trained Senior Consultant Orthopaedic Surgeon & Medical Director

Mengapa Alps Orthopaedic Centre?

Di Alps Orthopaedic Centre, kami mengkhususkan diri pada Pemulihan yang Ditingkatkan Setelah Bedah (ERAS). Dilakukan sebagai Bedah Sehari, ERAS Direct Anterior Approach dalam teknik Penggantian Pinggul Total (THR) serta Penggantian Lutut Total (TKR) ERAS, mengurangi rata-rata masa rawat inap di rumah sakit, dengan menggunakan teknik yang memungkinkan pasien untuk tidak terlalu merasakan sakit dan pulih lebih cepat. Kami adalah klinik Ortopedi di Singapura, yang berspesialisasi dalam ERAS dan melakukan yang terbaik untuk memungkinkan pasien kembali ke aktivitas sehari-hari sedini mungkin. 

Our Orthopaedic clinic provides specialised diagnosis and effective treatment of musculoskeletal problems, especially Day Surgery / Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) For Hip and Knee Surgery, Sports Injuries and Trauma Fractures. If you are considering hip or knee surgery or minimally invasive treatments, book an appointment with our experienced Senior Consultant Orthopaedic Surgeon, Dr Jerry Chen, for a thorough assessment and treatment plan. 

Tujuan kami adalah untuk meningkatkan kesejahteraan pasien, dengan mengoptimalkan setiap aspek dari perjalanan pembedahan. Dengan meminimalkan masa pemulihan, pasien dapat kembali ke aktivitas yang mereka sukai. Tim Alps menawarkan sesi konseling keuangan yang komprehensif untuk memastikan pasien kami memahami pilihan mereka dan membuat keputusan yang tepat mengenai rencana perawatan mereka.