增强型恢复(Eras) 直接前路全髋关节置换术

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增强型恢复(Eras) 直接前路全髋关节置换术

您或您的亲人正在考虑全髋关节置换(THR)手术吗?阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)擅长 "术后强化恢复"(ERAS)。全髋关节置换术(THR)中的ERAS直接前入路技术不仅能有效恢复髋关节,还能显著减少平均住院天数。通过将髋关节置换手术变为日间手术,我们提高了患者的健康水平,并优化了手术过程的方方面面。

当药物治疗、物理治疗和生活方式调整等非手术疗法无法有效控制膝关节疼痛或活动障碍时,可以考虑选择全膝关节置换术。

髋关节置换手术
虽然膝关节疼痛可能源于外伤,但关节炎仍然是接受全膝关节置换手术的主要原因。由于膝关节的磨损,关节炎疼痛通常会随着时间的推移而逐渐发展,这在老年人身上表现得更为明显。另一方面,年轻患者更有可能因突然受伤而出现膝关节疼痛,如在创伤发作或体育活动中受伤。

什么是全髋关节置换术(THR)中的直接前路置换术(DAA)

全髋关节置换术又称全髋关节置换术,是骨科医生用人工关节置换受损或磨损关节的手术。通常建议患有骨关节炎和骨坏死等退行性疾病的患者进行这种手术。这种手术的目的是减轻疼痛,改善关节功能,并提高那些通过止痛药或物理治疗等非手术疗法无法缓解疼痛的患者的生活质量。

虽然手术的前景可能会让一些患者望而生畏,但髋关节置换术却以其高成功率而著称。前路直接入路是全关节置换术中创伤最小的方法,这一点尤为突出。

全髋关节置换术(THR)的直接前入路(DAA)是一种外科技术,用于用人工植入物置换功能障碍的髋关节。传统的髋关节置换方法需要从身体侧面(外侧)或背面(后方)进入髋关节,与之不同的是,DAA 方法需要从身体前方(前方)进入髋关节,避开主要肌肉和肌腱。

与传统方法相比,这种微创手术技术可减少组织损伤,通常可减轻疼痛,加快康复时间。接受 DAA THR 的患者通常住院时间更短,恢复日常活动更快,从而提高了整体生活质量。

髋关节炎
什么是全髋关节置换术中的 "术后恢复强化系统"(ERAS)?

阿尔卑斯矫形中心我们采用 "术后强化恢复"(ERAS)方案,将患者的健康放在首位。ERAS 是一种全面的方法,旨在提高临床疗效,最重要的是加快患者的康复进程。ERAS通常包括医疗专业人员参与病人的三个阶段,即手术前、手术中和手术后。

此外,ERAS 方案通过优化术前准备、术中技术和术后护理,对 DAA THR 方法进行了补充。这种综合方法包括个性化疼痛管理策略、早期活动和营养支持,所有这些都旨在提高康复效果。这种方法不仅能改善患者的治疗效果,还能减少住院时间,提高患者的整体满意度,从而促进医疗保健系统的高效运转。

术前优化是手术成功和快速康复的关键。根据 ERAS 方案,患者将接受全面的评估和个性化的护理计划,包括营养咨询和锻炼计划。 

在手术前阶段,患者可以采取全面、积极的措施,在手术前优化身心健康。例如,患者将

  • 获得手术过程的信息和知识。这有助于从术前到术后的顺利过渡。
  • 限制饮酒和吸烟至少 4 周。
  • 手术前至少 6 小时避免进食固体食物。

这些措施可以增强整体健康,降低手术风险,并为更顺利的康复铺平道路。

全髋关节置换术术前程序

在术中阶段,我们将采取各种措施,确保手术顺利进行,并将风险降至最低:

  • 备皮,防止手术部位感染。
  • 使用局部麻醉剂,确保病人在手术过程中疼痛最小。
  • 利用氨甲环酸等失血管理工具,防止或减少过度出血。
  • 做一个小切口,必要时切除受损的骨组织和软骨,然后植入假体。
全髋关节置换手术

在接受 ERAS 直接前路(DAA)日间手术后,骨科医生会推荐物理治疗和伤口护理方案,以恢复手术髋关节的力量、灵活性和稳定性,帮助患者迅速恢复正常活动。建议参加由医护人员监督的结构化康复计划。

ERAS 方案的术后护理重点是早期活动。我们鼓励患者在术后不久就进行轻柔的运动,在他人的搀扶下行走,并进行理疗干预,以增强关节的灵活性和肌肉力量。

先进的疼痛管理技术,如多模式镇痛,有助于减轻不适,同时最大限度地减少阿片类药物的使用及其相关副作用。

手术后,患者可以期待一个全面的计划来促进他们的恢复过程,其中包括:

  • 物理治疗,恢复髋关节的运动和力量
  • 关于应避免的活动的信息,如搬运重物或进行任何形式的剧烈运动
  • 与矫形外科医生进行复诊,最大限度地减少术后并发症
全髋关节置换手术的恢复

传统的髋关节置换手术需要10-12英寸的切口,相比之下,直接前路手术的创伤要小得多。矫形外科医生通过在大腿前侧(前方)做一个长达 3-4 英寸的正面小切口进入髋部。

这种方法允许外科医生在大腿关键肌肉(如滑肌、股直肌和张力筋膜)之间的间隙中穿行,而无需切断或分离这些肌肉组织。这有助于最大限度地减少组织创伤和疤痕,使患者恢复更快、痛苦更少,并改善美容效果。

与传统手术相比,直接前路入路具有以下明显优势:

术后恢复更快

由于这种手术不需要切除或分离任何肌肉组织,因此大大降低了肌肉萎缩和力量下降的风险,而这正是接受手术的患者普遍担心的问题。这有助于患者在术后保持健康的肌肉功能基线,从而缩短住院时间,加快恢复正常生活。

术后下髋关节脱位率

由于保留了软组织张力,直接前路手术促进了髋关节软组织张力的保留,最大限度地减少了对关节的过度压力。这可确保髋关节在术后保持稳定,从而大大降低脱位的风险。

假体安置的准确性

在直接前路手术过程中使用的术中成像技术使外科医生能够评估患者的腿长,从而精确地放置髋关节假体。精确安放对患者来说至关重要,因为这将影响患者髋关节的活动范围和植入物的寿命,最重要的是,还能降低翻修手术的可能性。

虽然前路直接入路手术有其优点,但与其他手术一样,它仍然存在风险:

神经损伤

手术部位或周围的神经受到损伤的风险较小。这可能表现为大腿周围麻木。

伤口并发症和感染

虽然直接前路手术是微创手术,但小切口仍有可能造成伤口或深部感染。

术中骨折

如果由经验不足的医生操作,手术过程中可能会发生骨折,从而导致手术时间延长甚至住院时间延长。请放心,在阿尔卑斯矫形外科中心,我们经验丰富的矫形外科医生 Jerry Chen 会与您讨论这些潜在风险,帮助您做出明智的决定。

全髋关节置换术后,您可以过上与手术前类似的生活,但没有疼痛。不过,恢复正常活动需要时间。积极参与恢复过程可以加快您的恢复速度,并提高手术的整体成功率。

更重要的是,髋关节置换术后要注意一些预防措施,包括

  • 避免腿部弯曲超过 90 度:这有助于避免对髋关节和周围肌肉造成压力,因为它们仍在愈合和适应新的关节。
  • 至少在 6 到 8 周内避免交叉双腿或脚踝:交叉双腿或脚踝会对髋关节造成过大的压力,增加脱臼的风险。
  • 避免臀部转动:转动会对髋关节造成直接压力,这在手术后不久就会有风险。用整个身体转动可以分散运动量,减少对髋关节的压力。
  • 弯腰时避免双脚过度内翻或外翻:这会使髋关节及其周围的肌肉紧张,可能导致新置换的髋关节不适或不稳定。

有关全髋关节置换术后护理的全面指导和示范,请咨询阿尔卑斯矫形中心的矫形团队,他们将为您提供个性化的建议和支持。 

如果您正在考虑ERAS髋关节置换术,或者正在为膝关节疼痛寻找合适的治疗方案、 预约与我们经验丰富的骨科顾问外科医生预约、 陈杰医生进行全面的评估和治疗计划。

常见问题

髋关节置换术后需要多长时间恢复?

患者往往能在几周内恢复正常活动,但完全康复可能需要 10-12 个月。

患者进行全髋关节置换日间手术的总费用预计为 3.5 万至 4.5 万美元。

手术平均需要 2 个小时完成。

患者有可能在手术当天就回家;不过,这可能要视具体情况而定。

髋关节置换术没有年龄限制,只要患者接受手术的益处大于风险即可。

参考资料
  1. 美国矫形外科医师学会。(2021).微创全髋关节置换术。OrthoInfo.2024 年 7 月 10 日,从 https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-total-hip-replacement/
  2. 国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所。(n.d.).髋关节置换手术。美国卫生与公众服务部国立卫生研究院。检索日期:2024 年 7 月 10 日。 https://www.niams.nih.gov/health-topics/hip-replacement-surgery
  3. 美国矫形外科医师学会。(2022).髋关节置换术后的活动。OrthoInfo.于 2024 年 7 月 10 日从 https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/activities-after-hip-replacement/
  4. 国家卫生系统。(2024).髋关节置换术后的恢复。2024 年 7 月 10 日,检索自 https://www.nhs.uk/conditions/hip-replacement/recovering-from-a-hip-replacement/
  5. 新加坡卫生部。(n.d.).医院账单和收费基准搜索结果。于 2024 年 7 月 10 日从 https://www.moh.gov.sg/cost-financing/hospital-bills-and-fee-benchmarks-search-result/detail?Code=SB839H-1&HasSurgicalProcedure=true

Practice Plus 集团。(2023).髋关节置换手术需要多长时间?于 2024 年 7 月 10 日从 https://practiceplusgroup.com/knowledge-hub/how-long-hip-replacement-surgery-take/#:~:text=On%20average%2C%20the%20procedure%20takes,same%20day%20as%20their%20surgery.

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陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

受过研究员培训的骨科顾问外科医生兼医务主任

为什么选择阿尔卑斯矫形中心?

阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)擅长 "术后强化恢复"(ERAS)。作为一种日间手术,ERAS 直接前路全髋关节置换术(THR)和ERAS 全膝关节置换术(TKR)减少了平均住院时间,采用的技术使病人痛苦更少,恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所,竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

我们的骨科诊所提供肌肉骨骼问题的专业诊断和有效治疗,尤其是髋关节和膝关节手术、运动损伤和外伤骨折的日间手术/术后加强康复(ERAS)。如果您正在考虑进行髋关节或膝关节手术或微创治疗,请与我们经验丰富的骨科顾问外科医生 Jerry Chen 预约,我们将为您提供全面的评估和治疗方案。 

我们的目标是 提高患者的幸福感,优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询,确保患者了解自己的选择,并就治疗计划做出明智的决定。

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陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

受过研究员培训的骨科顾问外科医生兼医务主任

为什么选择阿尔卑斯矫形中心?

阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)擅长 "术后强化恢复"(ERAS)。作为一种日间手术,ERAS 直接前路全髋关节置换术(THR)和ERAS 全膝关节置换术(TKR)减少了平均住院时间,采用的技术使病人痛苦更少,恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所,竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

我们的骨科诊所提供肌肉骨骼问题的专业诊断和有效治疗,尤其是髋关节和膝关节手术、运动损伤和外伤骨折的日间手术/术后加强康复(ERAS)。如果您正在考虑进行髋关节或膝关节手术或微创治疗,请与我们经验丰富的骨科顾问外科医生 Jerry Chen 预约,我们将为您提供全面的评估和治疗方案。 

我们的目标是 提高患者的幸福感,优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询,确保患者了解自己的选择,并就治疗计划做出明智的决定。

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陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

Fellowship-trained Senior Consultant Orthopaedic Surgeon & Medical Director

为什么选择阿尔卑斯矫形中心?

阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)擅长 "术后强化恢复"(ERAS)。作为一种日间手术,ERAS 直接前路全髋关节置换术(THR)和ERAS 全膝关节置换术(TKR)减少了平均住院时间,采用的技术使病人痛苦更少,恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所,竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

Our Orthopaedic clinic provides specialised diagnosis and effective treatment of musculoskeletal problems, especially Day Surgery / Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) For Hip and Knee Surgery, Sports Injuries and Trauma Fractures. If you are considering hip or knee surgery or minimally invasive treatments, book an appointment with our experienced Senior Consultant Orthopaedic Surgeon, Dr Jerry Chen, for a thorough assessment and treatment plan. 

我们的目标是 提高患者的幸福感,优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询,确保患者了解自己的选择,并就治疗计划做出明智的决定。