冻结肩(粘连性肩囊炎)

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冻结肩,又称粘连性肩囊炎,是一种肩部出现疼痛、僵硬且活动困难的病症。当肩关节周围的关节囊增厚并发炎时,会逐渐收紧并限制活动范围,从而引发该病症。

这种病症通常发展缓慢,会显著影响日常活动,例如举手过顶、穿衣、驾驶或舒适入睡。

肩部疼痛示意图

冻结肩的阶段

冻结肩通常经历三个阶段:

第一阶段: 

冻结阶段

第二阶段: 

冰封舞台

第三阶段: 

解冻阶段

  • 疼痛加剧,尤其在夜间
  • 运动功能逐渐丧失
  • 疼痛可能缓解,但僵硬感却日益加剧。
  • 日常活动变得困难
  • 运动能力的逐步改善
  • 降低僵硬度并改善功能

未经治疗,这一过程可能持续长达两年或更久。

冻结肩的成因是什么?

冻结肩是指肩关节囊内的炎症导致瘢痕形成和组织挛缩。多数情况下并无明确的单一诱因,但某些生物学和力学因素已被证实会增加患病风险。

更容易患上肩周炎的人群包括:

  • 患有 糖尿病,其胶原蛋白和结缔组织的变化会使囊膜更容易收紧
  • 患有 甲状腺疾病、高胆固醇或心脏病
  • 40至60岁的女性 40至60岁,可能与激素变化有关
  • 经历过的人 肩部损伤、手术或长期不活动

     

这些因素有助于解释为什么冻结肩往往在某些群体中集中出现,而不是随机发生。

需警惕的早期预警信号

早期症状通常包括:

  • 夜间加剧的肩部疼痛
  • 手臂举过头顶时感到困难
  • 难以触及背部后方
  • 随时间推移逐渐增加的刚度

当这些症状被忽视时,肩部可能逐渐僵硬,导致康复过程更慢且更具挑战性。早期评估至关重要。

冻结肩治疗

冻结肩如何治疗?

大多数肩周炎病例对非手术治疗反应良好。

物理治疗

物理治疗发挥着核心作用,其重点在于:

  • 引导式拉伸与活动度训练
  • 保持肩部活动
  • 随着疼痛逐渐缓解,功能也逐步恢复

疼痛缓解与注射治疗

疼痛管理可能包括:

  • 抗炎药物
  • 皮质类固醇注射以减轻炎症和疼痛

水扩张术,即在影像引导下向囊肿内注入液体,以轻柔扩张囊壁(适用于特定病例)

手术期间及术后注意事项

手术期间

冻结肩手术通常是在全身麻醉下进行的微创(关节镜)手术。该手术多为日间手术,即患者可在当天回家。外科医生会松解肩关节周围的紧绷关节囊,以帮助改善活动度。

手术后和恢复期

术后初期出现疼痛和僵硬感是正常的,通常通过止痛和活动即可缓解。 术后应尽早开始物理治疗 对保持肩关节活动度、防止僵硬复发至关重要。
康复过程是渐进的。多数患者会在数周内逐渐感受到改善。 数周内数周内逐渐好转,并在 数月

冻结肩诊断

肩周炎手术后会复发吗?

术后复发的肩周炎 较为罕见,尤其在严格遵循物理治疗的情况下。然而,患有 糖尿病或其他基础疾病 可能面临更高复发风险,或出现对侧肩关节冻结症。坚持康复训练,若出现僵硬症状应尽早治疗,可有效降低此风险。

如何预防肩周炎?

冻结肩虽无法完全预防,但及早干预可降低严重僵硬的风险。关键在于受伤或手术后保持肩部轻柔活动、及早处理肩部疼痛以及避免长期固定。糖尿病或其他代谢性疾病患者应格外警惕,因其患病风险更高。当出现夜间疼痛或活动受限时,及时就诊并开始物理治疗有助于维持关节活动度,促进更顺畅的康复。

肩周炎疼痛新加坡
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陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

受过研究员培训的骨科顾问外科医生兼医务主任

为什么选择阿尔卑斯矫形中心?

阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)擅长 "术后强化恢复"(ERAS)。作为一种日间手术,ERAS 直接前路全髋关节置换术(THR)和ERAS 全膝关节置换术(TKR)减少了平均住院时间,采用的技术使病人痛苦更少,恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所,竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

我们的骨科诊所提供肌肉骨骼问题的专业诊断和有效治疗,尤其是髋关节和膝关节手术、运动损伤和外伤骨折的日间手术/术后加强康复(ERAS)。如果您正在考虑进行髋关节或膝关节手术或微创治疗,请与我们经验丰富的骨科顾问外科医生 Jerry Chen 预约,我们将为您提供全面的评估和治疗方案。 

我们的目标是 提高患者的幸福感,优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询,确保患者了解自己的选择,并就治疗计划做出明智的决定。

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