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肩部骨折

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什么是肩部骨折？

肩部骨折是指肩关节内的骨头断裂。根据骨折的骨头类型，肩部骨折可分为以下几种类型：

  • 肱骨近端骨折
  • 瓣膜骨折
  • 肩胛骨骨折

此外，肩部骨折还可进一步分为以下几种类型： 

  • 肩关节置换性骨折与非置换性骨折
    置换性骨折是指骨头碎片移位，通常会在骨折部位形成明显的缝隙，需要通过手术进行复位。相比之下，非移位性骨折更常见，骨骼会保持在正确的位置，通常可以使用石膏或夹板进行治疗。
  • 开放性肩部骨折与闭合性肩部 骨折
    开放性骨折发生在断骨刺穿皮肤时。这种穿透会增加开放性伤口感染和并发症的风险。闭合性骨折发生在覆盖骨折骨头的软组织内，骨头不会刺穿皮肤。
新加坡肩部骨折

肩部骨折的原因是什么？

肩部骨折通常是由于肩部突然受到巨大的直接撞击造成的，如跌倒、碰撞或机动车事故。

例如，当肩胛骨骨折（肩胛骨骨折）发生时，通常是由特别高能量的创伤造成的，如卷入高速行驶的机动车碰撞，也可能导致胸部受伤。

肩部骨折有哪些症状？

骨折的原因多种多样，最常见的是骨骼受到过大的外力作用，通常是通过扭转或直接撞击。一些原因包括跌倒、受伤、导致应力性骨折的重复性运动，以及削弱骨骼的疾病，如骨质疏松症或骨癌。

肩部骨折的症状

一般来说，肩部骨折患者可能会出现肩部疼痛、肿胀、瘀伤或变色、肩部活动受限等症状，还可能出现明显的凸起或畸形。此外，如果肩部有滑出肩窝的感觉，则可能是脱臼。 

需要注意的是，如果肩部在外伤后出现明显的碰撞或滑动，则不应试图将肩部扳回原位。如果怀疑肩部骨折、脱臼或其他肩部损伤，应立即寻求经验丰富的骨科专家的治疗。

根据骨折的位置，某些部位的症状可能会更加明显。

骨折类型

症状



锁骨骨折

  • 锁骨中部周围肿胀和瘀伤。
  • 可能会出现明显的凸起，这是骨的断端顶住了皮肤。
  • 肩部活动能力受限，但不如肱骨近端骨折严重。

肱骨近端骨折

  • 肩膀严重肿胀
  • 肩部活动非常有限。
  • 手臂上部有明显的瘀伤。

肩胛骨骨折 

  • 肩胛骨严重瘀伤。

肩部骨折会疼痛吗？

肩部任何一块骨头骨折都会严重限制活动能力，并导致剧烈疼痛。疼痛的严重程度因骨折的类型和位置等因素而异。不过，肩部骨折患者通常会感到明显不适，尤其是在活动肩部或将重量放在患臂上时。 

在新加坡，哪些人容易发生肩部骨折？

某些因素可能会增加肩部骨折的风险：

  • 年龄：老年人，尤其是 65 岁及以上的老年人，更容易出现与年龄相关的骨密度下降，跌倒的可能性也会增加。
  • 骨质疏松症：这种疾病会削弱骨骼，使其更容易发生骨折，包括肩部骨折。

如何诊断肩部骨折？

通常情况下，骨科医生会先查看患者的病史和受伤记录，通常是在车祸或跌倒等创伤事件发生后在急诊室开始查看。评估之后，还可能进行一项或多项诊断测试：

  • 体格检查：检查骨折部位是否疼痛、肿胀、变形以及肩部的活动范围。
  • 成像检测
    • X 射线：确认骨折并确定具体受伤位置和程度的主要成像技术。
    • CT 扫描：用于更复杂的情况，提供详细图像，帮助评估骨折的严重程度。
    • 核磁共振成像：有时用于评估肩部周围的软组织损伤，如韧带和肌腱。

肩部骨折有多严重？

肩部骨折的严重程度因骨折的类型、位置和严重程度以及患者的整体健康状况和年龄等因素而异。有些肩部骨折可能相对较轻，保守治疗后即可痊愈。然而，较严重的骨折或骨移位可能需要手术干预，以重新排列骨骼并确保正常愈合。 

如果不及时治疗，肩部骨折可能会导致神经或血管损伤、关节不稳定或慢性疼痛等并发症。及时的医疗评估和适当的治疗对减少并发症和促进康复至关重要。

在新加坡，肩部骨折的治疗方法有哪些？

肩部骨折的治疗方法因骨折的具体骨头和损伤的严重程度而异。阿尔卑斯骨科中心经验丰富的骨科顾问外科医生兼医疗总监杰瑞-陈（Jerry Chen）医生在进行全面评估后，将为您推荐量身定制的治疗方案。

非手术治疗
对于非移位性骨折，患者可能会被建议使用冰敷、穿戴手臂吊带或石膏进行固定，并服用止痛药。此外，还可能建议患者进行物理治疗，以帮助患者恢复肩部活动能力。

手术治疗
在保守治疗无效的严重病例中，可能需要通过手术来固定肩部骨折。常见的肩部骨折手术有两种：切开复位内固定术和关节成形术。

  • 开放复位内固定术（ORIF）
    这种手术方法用于治疗肩部骨折，方法是将断裂的骨头重新对准正确的位置，然后用内固定装置（即金属板、螺钉或钢棒）将其固定到位。在骨折愈合期间，将这些装置插入断骨，使其固定到位。在某些情况下，这些固定装置可能会永久留在骨头里，而在其他情况下，可能需要进行后续手术将其取出。
  • 关节成形术
    对于一些严重骨折且无法通过有创人工关节置换术进行适当修复的患者，可能需要进行部分或全部关节成形术。关节成形术通常也被称为关节置换手术，是指用假体（人工关节）取代受损的关节。

摘要

总之，肩部骨折是指肩部骨骼因外伤而断裂，引起疼痛、肿胀和活动困难。骨折如不及时治疗，会导致愈合障碍、慢性疼痛、活动范围减小、神经或血管损伤等并发症，并增加关节炎等继发性损伤的风险。及时的诊断和专业的骨折治疗对于促进骨折的正常愈合和降低肩部骨折长期并发症的风险至关重要。

访问阿尔卑斯矫形中心

如果您有肩部骨折的症状，如疼痛、肿胀和瘀伤，请与新加坡阿尔卑斯矫形外科中心（Alps Orthopaedic Centre）的医疗总监兼矫形外科顾问医生杰瑞-陈（Jerry Chen）医生预约。您将得到及时的医疗评估和专业治疗，帮助您的肩膀痊愈。

常见问题

肩部骨折可以预防吗？

虽然不可能完全避免肩部骨折，但以下一般安全提示有助于降低受伤风险：

  • 驾驶或乘坐车辆时务必系好安全带
  • 在从事高强度活动时使用适当的防护装备
  • 多做负重运动，确保摄入充足的钙和维生素 D，以保持骨骼健康，减少骨折的发生。如果您的年龄超过 65 岁或患有骨质疏松症，您可能需要寻求进一步的医疗建议。

虽然肩部骨折可能会暂时影响日常活动和作息，但许多人经过适当的治疗和康复后都能恢复正常生活。为了确保良好的治疗效果，并解决康复过程中可能出现的任何问题，与矫形外科医生密切合作至关重要。

肩部骨折一旦适当愈合，一般不会复发。不过，老年人由于骨密度降低，愈合过程较慢，复发风险可能较高。此外，高冲击力活动或意外事故也可能导致骨折复发，尤其是在骨头尚未愈合的情况下。

参考资料

  1. 克利夫兰诊所。(2023).肩部骨折。取自 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/shoulder-fracture
  2. 美国矫形外科医师学会。(n.d.).肩部创伤、骨折和脱臼。OrthoInfo.取自 https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/shoulder-trauma-fractures-and-dislocations/。
  3. Penn Medicine.(n.d.).肩部骨折的诊断与治疗。取自 https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/find-a-program-or-service/orthopaedics/shoulder-pain/shoulder-fracture-diagnosis-and-treatment。
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陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

受过研究员培训的骨科顾问外科医生兼医务主任

  • 在创办阿尔卑斯矫形外科中心之前，Jerry Chen 医生是新加坡中央医院（SGH）的顾问，积累了超过 13 年的矫形外科经验。
  • 陈医生是新加坡中央医院髋关节和膝关节置换手术 "术后恢复强化系统"（ERAS）工作组的带头人，他成功运用了ERAS，迄今已有2000多名患者从中受益。
  • 他在一年内完成了 500 多例手术，帮助无数患者从伤病中恢复过来，重拾积极的生活方式。
  • 他的临床研究方向包括髋关节和膝关节术后康复（ERAS）、运动损伤、微创手术和机器人手术。

为什么选择阿尔卑斯矫形中心？

阿尔卑斯矫形外科中心（Alps Orthopaedic Centre）擅长 "术后强化恢复"（ERAS）。作为一种日间手术，ERAS 直接前路全髋关节置换术（THR）和ERAS 全膝关节置换术（TKR）减少了平均住院时间，采用的技术使病人痛苦更少，恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所，竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

我们的骨科诊所提供肌肉骨骼问题的专业诊断和有效治疗，尤其是髋关节和膝关节手术、运动损伤和外伤骨折的日间手术/术后加强康复（ERAS）。如果您正在考虑进行髋关节或膝关节手术或微创治疗，请与我们经验丰富的骨科顾问外科医生 Jerry Chen 预约，我们将为您提供全面的评估和治疗方案。 

我们的目标是 提高患者的幸福感，优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询，确保患者了解自己的选择，并就治疗计划做出明智的决定。

联系我们
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陈杰博士

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  • 陈医生是新加坡中央医院髋关节和膝关节置换手术 "术后恢复强化系统"（ERAS）工作组的带头人，他成功运用了ERAS，迄今已有2000多名患者从中受益。
  • 他在一年内完成了 500 多例手术，帮助无数患者从伤病中恢复过来，重拾积极的生活方式。
  • 他的临床研究方向包括髋关节和膝关节术后康复（ERAS）、运动损伤、微创手术和机器人手术。

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  • 在创办阿尔卑斯矫形外科中心之前，Jerry Chen 医生是新加坡中央医院（SGH）的顾问，积累了超过 15 年的矫形外科经验。
  • 他在一年内完成了 500 多例手术，帮助无数患者从肌肉骨骼系统的损伤和疾病中恢复过来。
  • 作为一名积极进取的重要成员，陈医生领导了新加坡中央医院髋关节和膝关节置换手术的术后强化恢复（ERAS）工作组。
  • 在新加坡中央医院工作期间，陈医生成功运用 ERAS 系统，缩短了髋关节和膝关节置换手术的平均住院时间。
  • 迄今为止，这些 ERAS 日间手术已使 2,000 多名患者受益，使他们减少了痛苦，更快地康复。
  • 阿尔卑斯团队致力于根据您的具体病情提供专业的骨科治疗。我们提供全面的财务咨询，确保患者了解自己的选择，并就治疗计划做出明智的决定。

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阿尔卑斯矫形外科中心（Alps Orthopaedic Centre）擅长 "术后强化恢复"（ERAS）。作为一种日间手术，ERAS 直接前路全髋关节置换术（THR）和ERAS 全膝关节置换术（TKR）减少了平均住院时间，采用的技术使病人痛苦更少，恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所，竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

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