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髋部骨折

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髋部骨折是最常见的肌肉骨骼损伤之一，在新加坡老年人中发病率很高。髋部骨折是一个重大的健康问题；髋部骨折患者的活动能力、独立性和生活质量都会下降。

什么是髋部骨折？

髋部骨折是指股骨（大腿骨）上部在髋关节内或髋关节附近发生断裂。骨折的严重程度和具体位置各不相同，但通常发生在三个部位之一：股骨颈、转子间区或转子下区。这些骨折通常根据其位置进行分类：

  • 股骨颈骨折：发生在髋关节球（股骨头）下方。这些骨折通常是囊内骨折，即发生在髋关节囊内。
  • 转子间骨折： 发生在股骨颈和骨长轴之间。
  • 转子下骨折：发生在股骨转子间区以下，股骨轴上。
髋关节图

髋部骨折的常见原因和风险因素有哪些？

在新加坡，大多数髋部骨折都是由外伤引起的，其中最常见的原因是跌倒，尤其是在老年人当中。除跌倒外，其他可能增加髋部骨折风险的因素包括 

  • 骨质疏松症： 骨质疏松症是一种以骨脆为特征的疾病，被诊断出患有骨质疏松症的人更容易发生髋部骨折。
  • 衰老： 骨密度会随着年龄的增长而降低。同样，肌肉力量和平衡能力也会随着年龄的增长而下降，从而更容易跌倒。
  • 性别：女性比男性更容易发生髋部骨折，这主要是由于骨质疏松症的发病率较高。
  • 药物：某些药物会影响骨密度或平衡，增加跌倒的风险。研究表明，服用肝素、华法林、环孢素、糖皮质激素、醋酸甲羟孕酮、某些抗癌药物和甲状腺激素的人会导致骨密度下降。
  • 营养缺乏： 缺乏钙和维生素 D 会削弱骨骼，导致骨骼变脆，容易骨折。
  • 缺乏运动：久坐不动的生活方式会导致肌肉和骨骼变弱。

髋部骨折有哪些症状？

  • 疼痛 臀部或腹股沟区域出现中度到严重疼痛
  • 负重:髋部骨折一侧的腿不能负重。
  • 瘀伤： 随着时间的推移，瘀伤可能会从臀部蔓延到大腿上部。
  • 活动范围受限：患肢活动困难。

如何诊断髋部骨折？

骨科专家在诊断髋部骨折时，通常首先要了解病人的病史，进行体格检查，并检查是否有肿胀、瘀伤以及腿部位置异常的迹象。 

 

如果所有体征都表明髋部可能骨折，通常会建议进行 X 光等影像学检查，以确诊骨折部位。如果 X 射线造影检查不充分，可能会建议进行 CT 或 MRI 扫描等其他扫描，以检查周围组织是否存在其他损伤。

髋部骨折有多严重？

髋部骨折被认为是严重的损伤，尤其是对老年人而言。如果不及时治疗，移位的骨头也可能发生坏死（部分骨组织因血流不畅而坏死）；或者移位的髋部骨折不愈合会导致进一步的固定。这些情况将导致长期固定，进而可能引起更多并发症，如肺炎、压疮、尿路感染和小腿/腿部异常血凝块。

新加坡有哪些治疗髋部骨折的方法？

新加坡髋部骨折治疗

在大多数情况下，手术是治疗大多数髋部骨折的推荐方法。由于大多数髋部骨折患者的年龄都在 65 岁以上，并患有其他各种疾病，因此还需要进行术前优化，以确保患者的身体状况足以接受麻醉。

在新加坡，治疗髋部骨折有两种常见的手术方法，具体取决于骨折的位置和骨头移位的严重程度：

  • 内固定：对于无骨移位的股骨颈骨折（关节内髋部骨折），可采用以下两种方法之一将两块骨折骨片固定在一起：1）使用三颗松质骨螺钉稳定并压迫骨折处；2）使用带螺钉的钛板。内固定的手术疤痕很小，可在两到三周内愈合。 
  • 髋关节置换术（关节成形术）：对于股骨颈骨折（关节内髋部骨折）并伴有骨移位的患者，将用人工植入物替代髋部受损部位。这可以是部分髋关节置换或全髋关节置换。对于 65 岁以上、股骨颈骨折移位、低能量或脆性骨折类型的患者，关节置换术是首选治疗方法。

在阿尔卑斯矫形外科中心，我们的矫形外科医生是全髋关节置换技术方面的专家，例如增强型恢复（ERAS）直接前路全髋关节置换术，这种技术有利于更快地恢复。

  • 髓内钉将钛棒植入股骨头以稳定骨折。这种手术通常通过微创技术（MIS 手术）的小切口进行。

阿尔卑斯山经验丰富的矫形外科医生杰瑞-陈（Jerry Chen）博士将根据您的具体情况推荐合适的治疗方案。

值得注意的是，时机是髋部骨折患者手术的一个重要因素。在骨折后48小时内接受手术治疗的患者更有可能更早地恢复活动，手术效果也更好。

摘要

髋部骨折是一种严重的疾病，会对个人生活产生深远的影响，尤其是对老年人而言。了解髋部骨折的症状、治疗方案和恢复过程对于有效的治疗和康复至关重要。通过适当的医疗护理、手术固定和物理治疗，许多人都能在髋部骨折受伤后恢复健康并重新独立生活。

访问阿尔卑斯矫形中心

如果您表现出髋部骨折的早期症状，请与我们经验丰富的骨科顾问外科医生Jerry Chen 预约，接受全面评估和个性化治疗方案。陈医生擅长治疗各种类型的髋部骨折，包括运动损伤引起的骨折。

常见问题

如何预防髋部骨折？

鉴于髋部骨折的严重性，预防策略至关重要。这些策略包括实施防止跌倒的措施，如家居安全改造、使用辅助设备、进行平衡和力量训练等。通过摄入充足的钙和维生素 D、进行重量训练和控制骨质疏松症等疾病来保持良好的骨骼健康，也能降低髋部骨折的风险。

继发性骨折：髋部骨折患者发生继发性骨折的风险较高，尤其是在骨质疏松症等潜在疾病未得到充分控制的情况下。

参考资料

  1.   Gatot C、Tan ESE、Liow MHL、Chen JY 等：较高的夏尔森合并症指数会增加接受手术治疗的髋部骨折患者的 90 天再入院率和较差的功能预后。Geriatr Orthop Surg Rehabil.2021年8月13日；12:21514593211036252.doi:10.1177/21514593211036252 
  2. LeBLANC KE, Herbert L. Muncie J, LeBLANC LL.髋部骨折：诊断、治疗和二级预防》。 髋部骨折：诊断、治疗和二级预防。.2014;89(12):945-951.
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  6. Carpintero P, Caeiro JR, Carpintero R, Morales A, Silva S, Mesa M. 髋部骨折并发症：综述。 世界矫形外科杂志.2014;5(4):402-411. doi:10.5312/wjo.v5.i4.402
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  8. 8. Kim DC, Honeycutt MW, Riehl JT.髋部骨折：当前治疗和管理回顾。 当前矫形外科实践.2019;30(4):385-394. doi:10.1097/BCO.0000000000000771
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陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

受过研究员培训的骨科顾问外科医生兼医务主任

  • 在创办阿尔卑斯矫形外科中心之前，Jerry Chen 医生是新加坡中央医院（SGH）的顾问，积累了超过 13 年的矫形外科经验。
  • 陈医生是新加坡中央医院髋关节和膝关节置换手术 "术后恢复强化系统"（ERAS）工作组的带头人，他成功运用了ERAS，迄今已有2000多名患者从中受益。
  • 他在一年内完成了 500 多例手术，帮助无数患者从伤病中恢复过来，重拾积极的生活方式。
  • 他的临床研究方向包括髋关节和膝关节术后康复（ERAS）、运动损伤、微创手术和机器人手术。

为什么选择阿尔卑斯矫形中心？

阿尔卑斯矫形外科中心（Alps Orthopaedic Centre）擅长 "术后强化恢复"（ERAS）。作为一种日间手术，ERAS 直接前路全髋关节置换术（THR）和ERAS 全膝关节置换术（TKR）减少了平均住院时间，采用的技术使病人痛苦更少，恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所，竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

我们的骨科诊所提供肌肉骨骼问题的专业诊断和有效治疗，尤其是髋关节和膝关节手术、运动损伤和外伤骨折的日间手术/术后加强康复（ERAS）。如果您正在考虑进行髋关节或膝关节手术或微创治疗，请与我们经验丰富的骨科顾问外科医生 Jerry Chen 预约，我们将为您提供全面的评估和治疗方案。 

我们的目标是 提高患者的幸福感，优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询，确保患者了解自己的选择，并就治疗计划做出明智的决定。

联系我们
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陈杰博士

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  • 在创办阿尔卑斯矫形外科中心之前，Jerry Chen 医生是新加坡中央医院（SGH）的顾问，积累了超过 13 年的矫形外科经验。
  • 陈医生是新加坡中央医院髋关节和膝关节置换手术 "术后恢复强化系统"（ERAS）工作组的带头人，他成功运用了ERAS，迄今已有2000多名患者从中受益。
  • 他在一年内完成了 500 多例手术，帮助无数患者从伤病中恢复过来，重拾积极的生活方式。
  • 他的临床研究方向包括髋关节和膝关节术后康复（ERAS）、运动损伤、微创手术和机器人手术。

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我们的目标是 提高患者的幸福感，优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询，确保患者了解自己的选择，并就治疗计划做出明智的决定。

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陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

受过研究员培训的高级骨科顾问外科医生兼医务主任

  • 在创办阿尔卑斯矫形外科中心之前，Jerry Chen 医生是新加坡中央医院（SGH）的顾问，积累了超过 15 年的矫形外科经验。
  • 他在一年内完成了 500 多例手术，帮助无数患者从肌肉骨骼系统的损伤和疾病中恢复过来。
  • 作为一名积极进取的重要成员，陈医生领导了新加坡中央医院髋关节和膝关节置换手术的术后强化恢复（ERAS）工作组。
  • 在新加坡中央医院工作期间，陈医生成功运用 ERAS 系统，缩短了髋关节和膝关节置换手术的平均住院时间。
  • 迄今为止，这些 ERAS 日间手术已使 2,000 多名患者受益，使他们减少了痛苦，更快地康复。
  • 阿尔卑斯团队致力于根据您的具体病情提供专业的骨科治疗。我们提供全面的财务咨询，确保患者了解自己的选择，并就治疗计划做出明智的决定。

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阿尔卑斯矫形外科中心（Alps Orthopaedic Centre）擅长 "术后强化恢复"（ERAS）。作为一种日间手术，ERAS 直接前路全髋关节置换术（THR）和ERAS 全膝关节置换术（TKR）减少了平均住院时间，采用的技术使病人痛苦更少，恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所，竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

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