肩关节脱位和肩袖撕裂

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肩部对活动至关重要,疼痛会严重影响日常活动。因此,准确诊断是有效治疗和预防长期并发症的关键。 

在新加坡,许多人经历过剧烈的肩部疼痛,却不了解其原因。这种情况很常见,因为肩部结构复杂,很容易在不经意间受伤。

要解决这个问题,请到新加坡的骨科诊所就诊。骨科专家了解肩部的复杂性,可以治疗肩关节脱位和肩袖撕裂等常见的复杂损伤。

了解肩痛:它意味着什么?

想象一下,每天都要忍受着剧烈的肩痛。刷牙、穿衣甚至开车等简单的任务都可能变得具有挑战性或疼痛难忍。如果疼痛长期持续,就会出现更严重的问题,如永久麻木或丧失运动能力,从而降低生活质量。

因此,千万不要忽视疼痛。虽然肩部损伤并不总是很明显,但疼痛可能预示着潜在的问题,轻则肌肉拉伤,重则肌腱损伤(如肩袖撕裂)或肩关节脱位。

肩部受伤的常见原因包括过度使用肩部外伤运动损伤

如果您突然或持续感到肩部疼痛,请去骨科专科进行专业评估。早期诊断可以避免更严重的问题。

肩部解剖学

肩部解剖插图

肩部由三块主要骨骼组成:

  • 肱骨(上臂骨)
  • 肩胛骨(肩胛骨)
  • 锁骨

这些骨骼通过软组织(韧带、肌腱、肌肉和关节囊)网络连接在一起,它们共同作用,使您的手臂能够充分活动。

肩关节脱位图解

什么是肩关节脱位?

当肩关节脱臼时,肱骨顶部的球会被迫从肩胛骨的关节窝中脱出。这通常是由突然的外伤造成的,如跌倒、运动损伤或车祸。

在这种情况下,肩膀脱臼的症状很难被忽视,可能包括

  • 剧烈疼痛
  • 明显畸形(肩部外翻)
  • 肩部失去活动能力
  • 肿胀和瘀伤

如果发生肩关节脱位,应将其视为紧急情况并立即就医。您还应遵循以下步骤,以预防进一步的并发症:

  • 手臂保持不动,紧贴身体。
  • 避免自行调整肩部位置,因为这会损伤血管、肌肉、韧带和神经,导致肩部不稳定。
  • 用冰袋敷在受伤部位,以减轻肿胀和疼痛。
  • 必要时才服用止痛药
肩膀脱臼

什么是肩袖撕裂?

肩袖由四块肌肉组成,它们连接成肌腱,在肱骨头周围形成一个保护罩。其主要功能是将肱骨头固定到位并稳定肩部。此外,肩袖还能将肱骨与肩胛骨连接起来,并帮助手臂抬起和旋转。

肩袖损伤通常表示一条或多条肌腱撕裂,可以是两种类型:

  • 部分撕裂:这种撕裂不会使肌腱完全脱离骨骼,但剩余的肌腱通常会变细和拉伸。
  • 全厚度撕裂:这种类型的撕裂是部分肌腱完全脱离骨骼。

与通常突然发生的脱臼不同,肩袖撕裂可能是急性的,也可能是慢性的。常见原因包括运动(如网球、游泳)中的过度劳损、与年龄有关的退化以及突然举起重物。

发生撕裂时,患者通常会出现以下症状:

  • 肩膀深处的钝痛
  • 手臂抬起困难
  • 虚弱和活动范围缩小
  • 夜间疼痛,尤其是躺在患侧时

对于更严重的损伤,可能需要进行肩袖修复,尤其是在撕裂面积较大或对肩部肌肉造成严重损伤的情况下。

肩袖撕裂图解

肩关节脱位与肩袖撕裂的主要区别

 肩关节脱位肩袖撕裂
受伤区域肱骨球从原位弹出,导致关节脱位。覆盖肱骨的肌腱拉伤并可能脱落,导致肌腱撕裂。
原因通常由急性创伤引起。急性损伤或长期退化。
症状包括常见的肩部损伤症状,如疼痛和丧失活动能力。然而,不同的症状包括
  • 立即产生剧烈疼痛,并可能出现肿胀或瘀伤。
  • 肩部明显变形
  • 疼痛通常是钝痛
  • 躺在患侧时疼痛加剧,尤其是在夜间。
诊断涉及类似的诊断测试,包括体格检查和成像。
治疗方案一般来说,它包括肩部复位、固定和康复。 通常涉及物理治疗、消炎治疗或手术。

虽然不同的肩部损伤都有明确的症状,但这些症状在患者身上并不总是很明显。大多数情况下,需要由骨科专家进行评估,以确定病因。

肩部损伤通常比较复杂,严重的外伤会导致多种问题,例如脱臼可能与肩袖撕裂同时发生。正确的肩部损伤诊断可确保所有损伤得到及时处理,并将再次损伤、并发症和恢复期延长的风险降至最低。

肩部损伤 X 射线扫描

诊断肩部损伤:就诊时的注意事项

为确保肩部疼痛得到正确治疗,通常需要进行骨科检查,以做出准确诊断。骨科专家将检查您的病史,进行身体评估,并可能使用诊断成像,例如

  • X 光用于检测骨折、脱臼和关节异常的检查
  • 肩部核磁共振成像:用于观察软组织损伤(如撕裂或炎症)的检查
    超声波:评估软组织、肌腱和关节周围液体的检查。

肩关节脱位的治疗方案

肩关节脱臼患者应立即就医。在医疗专家的指导下,他们将接受紧急骨科治疗,其中可能包括将肩关节复位(肩关节复位术)或提供吊带或支架以固定和稳定关节。

如果非手术治疗无法改善病情或脱臼复发,您可能需要与专科医生讨论包括手术在内的其他治疗方法。无论采用哪种治疗方法,通常都建议进行物理治疗,以帮助恢复肩部的力量和活动能力。

肩袖撕裂的治疗方案

对于轻度撕裂,通常会建议患者采用非手术疗法,如休息、冰敷和止痛药物。通常还会配合物理疗法来改善肩部活动度。对于符合条件的患者,可采用富血小板血浆 (PRP) 注射治疗肩袖撕裂。

对于更严重的撕裂,可能需要进行肩袖手术来修复肌腱。对于大面积撕裂,患者可根据严重程度接受关节镜修复肌腱转移开刀手术。手术后,患者需要进行肩部康复训练以恢复功能,同时还需要进行精心的疼痛治疗。

肩袖撕裂治疗方案
预防肩部损伤

预防未来肩部受伤

无论您是上班族、活跃人士还是运动员,都必须注意肩部护理,防止长期受伤。以下是一些有用的建议:

  • 避免重复性动作,以免造成肩部拉伤和肌肉过度使用。
  • 保持良好的姿势,减少肩部肌肉的负担。
  • 运动前一定要进行适当的热身运动。 
  • 事实证明,肩部加强锻炼可以降低受伤风险,尤其是随着年龄的增长。

如果肩部疼痛或以前受过伤,请安排骨科专家为您做一次检查。

为什么选择阿尔卑斯矫形中心?

如果您正遭受肩部疼痛的困扰并寻求专科医生的帮助,请访问位于乌节的阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)。我们的医疗总监Jerry Chen 医生是新加坡经验丰富的骨科外科医生,曾成功完成 500 多例手术,在治疗肩部疾病方面拥有丰富的专业知识。

在阿尔卑斯,我们采用循证外科疗法治疗肩部疼痛,以确保您获得最佳护理。陈医生始终站在最新骨科研究的前沿,将微创方法等技术融入患者护理中。我们经验丰富的团队致力于为您提供个性化的肌肉骨骼护理,重点关注您的康复和满意度。

访问新加坡阿尔卑斯矫形中心

访问阿尔卑斯矫形中心

如果您有肩部受伤的症状,并希望缓解肩部疼痛,请预约新加坡阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)的医疗总监兼矫形外科顾问医生 Jerry Chen 医生。您将得到及时的医疗评估和专业治疗,帮助您的肩膀痊愈。

关于肩部损伤的常见问题

肩关节脱位能自愈吗?

肩关节脱臼无法独立愈合,需要骨科会诊以进行正确的诊断和治疗。

恢复期因人而异,通常在 3 到 6 个月之间。

如果出现持续性肩痛、肿胀或肩部活动异常,请及时咨询骨科专家。请记住,肩部损伤的恢复可能需要很长时间,早期诊断有助于避免并发症。

并非所有患者都有必要接受手术治疗,这取决于肩袖撕裂的严重程度。

参考资料

  1. CJP 物理治疗。(n.d.). 持续性肩痛可能意味着误诊.CJ物理治疗。 https://cjphysicaltherapy.com/blog/persistent-shoulder-pain-could-mean-misdiagnosis/
  2. 美国矫形外科医师学会。(n.d.). 肩部创伤:骨折和脱臼.OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/shoulder-trauma-fractures-and-dislocations/
  3. 美国矫形外科医师学会。(n.d.). 肩袖撕裂.OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/rotator-cuff-tears/
  4. Sterett, W. (2021, April 1). 肩关节脱位伴肩袖撕裂.Sterett 博士。 https://drsterett.com/sports-medicine-blog/shoulder-dislocation-with-rotator-cuff-tear#:~:text=The%20question%2C%20%22can%20a%20dislocated,for%20proper%20diagnosis%20and%20treatment.
  5. South Sherbrook Chiropractic.(n.d.). 肩部疼痛预防 101:健康未来的可靠建议.South Sherbrook Chiropractic. https://southsherbrook.com/shoulder-pain-prevention-101-proven-tips-for-a-healthy-future/
  6. 克利夫兰诊所。(2020年,11月23日)。 肩袖撕裂.克利夫兰诊所。 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8291-rotator-cuff-tear
  7. 克利夫兰诊所。(2020年,11月23日)。 肩关节脱位.克利夫兰诊所。 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17746-dislocated-shoulder
  8. WebMD.(2020年8月10日)。如何预防肩部损伤。WebMD.https://www.webmd.com/pain-management/how-to-prevent-shoulder-injuries#1-1
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陈杰博士

MBBS (S'pore), MRCSEd, MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

受过研究员培训的骨科顾问外科医生兼医务主任

为什么选择阿尔卑斯矫形中心?

阿尔卑斯矫形外科中心(Alps Orthopaedic Centre)擅长 "术后强化恢复"(ERAS)。作为一种日间手术,ERAS 直接前路全髋关节置换术(THR)和ERAS 全膝关节置换术(TKR)减少了平均住院时间,采用的技术使病人痛苦更少,恢复更快。我们是新加坡一家专门从事 ERAS 的骨科诊所,竭尽全力让患者尽早恢复日常活动。 

我们的骨科诊所提供肌肉骨骼问题的专业诊断和有效治疗,尤其是髋关节和膝关节手术、运动损伤和外伤骨折的日间手术/术后加强康复(ERAS)。如果您正在考虑进行髋关节或膝关节手术或微创治疗,请与我们经验丰富的骨科顾问外科医生 Jerry Chen 预约,我们将为您提供全面的评估和治疗方案。 

我们的目标是 提高患者的幸福感,优化手术过程的方方面面。通过缩短恢复期 患者能够重新开始他们喜爱的活动。 阿尔卑斯团队提供全面的财务咨询,确保患者了解自己的选择,并就治疗计划做出明智的决定。

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