Dislokasi bahu terjadi ketika kepala tulang lengan atas (humeral head) keluar dari sendi bahu. Ini adalah sendi besar yang paling sering mengalami dislokasi karena bahu dirancang untuk mobilitas, bukan hanya stabilitas.
Penanganan dislokasi bahu yang efektif meliputi penegasan diagnosis, melakukan reduksi yang aman, menilai adanya cedera yang menyertai, serta menjalani proses rehabilitasi untuk memulihkan fungsi.
Sebagian besar dislokasi bahu adalah dislokasi anterior, di mana bahu terlepas ke arah depan. Gejala yang sering muncul meliputi bahu yang terlihat deformasi atau "tidak pada tempatnya", pembengkakan atau memar, nyeri hebat, dan kesulitan menggerakkan lengan.
Dislokasi juga dapat menyebabkan cedera terkait seperti robekan labrum (lesi Bankart), robekan rotator cuff, atau patah tulang, itulah mengapa penilaian yang tepat sangat penting.
Dislokasi bahu biasanya terjadi setelah cedera, seperti jatuh, tabrakan saat berolahraga, atau gerakan mendadak yang kuat. Kondisi ini juga dapat terjadi pada orang yang memiliki ketidakstabilan bahu, kelonggaran ligamen, atau riwayat dislokasi sebelumnya.
Gejala umum meliputi:
Jika terdapat mati rasa pada tangan atau kelemahan yang tidak membaik setelah bahu kembali ke posisi semula, segera konsultasikan ke dokter untuk mengevaluasi kemungkinan cedera saraf atau pembuluh darah.
Jika Anda mencurigai adanya dislokasi bahu, hindari mencoba mengembalikan bahu ke posisi semula sendiri. Jaga lengan tetap tertopang, gunakan es jika tersedia, dan segera cari pertolongan medis. Prioritas utama adalah pengembalian yang aman dan memeriksa adanya cedera terkait.
Penilaian biasanya mencakup anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan pencitraan.
Diagnosis yang teliti merupakan bagian penting dari pengobatan dislokasi bahu, terutama bagi atlet dan orang yang mengalami ketidakstabilan berulang.
Langkah pertama dalam penanganan dislokasi bahu adalah reduksi, yaitu proses mengembalikan sendi ke posisi normalnya. Rasa nyeri sering kali berkurang secara signifikan setelah bahu berhasil direduksi.
Pengurangan harus dilakukan oleh tenaga medis yang terlatih, terkadang dengan sedasi atau penghilang rasa sakit tergantung pada situasi.
Setelah reduksi, sling sering digunakan untuk kenyamanan dan melindungi bahu pada fase awal.
Durasi pemulihan bervariasi tergantung pada usia, tingkat aktivitas, dan cedera yang menyertai, dan sebaiknya ditentukan berdasarkan penilaian klinis daripada aturan yang kaku.
Rehabilitasi merupakan bagian terpenting dalam pemulihan jangka panjang. Tujuannya adalah untuk memulihkan rentang gerak, memperkuat otot rotator cuff dan stabilisator tulang belikat, serta meningkatkan kontrol untuk mengurangi risiko kambuh.
Dalam banyak kasus, fisioterapi dan program latihan di rumah yang dipandu sudah cukup. Bagian yang penting adalah pemantauan dan rehabilitasi setelah reduksi, karena itulah yang membangun kembali stabilitas dan membantu mencegah kekambuhan.
Mengompres dengan es selama satu hingga dua hari pertama dapat membantu mengurangi nyeri dan pembengkakan.
Obat pereda nyeri dan antiinflamasi dapat digunakan sesuai kebutuhan, terutama untuk memungkinkan tidur yang nyaman dan partisipasi dalam latihan.
Banyak kasus dislokasi bahu yang terjadi untuk pertama kalinya dapat pulih dengan baik tanpa operasi, terutama jika ditangani sejak dini dan dilanjutkan dengan rehabilitasi.
Namun, operasi dapat dipertimbangkan sebagai bagian dari penanganan dislokasi bahu apabila:
Tindakan bedah juga dapat dipertimbangkan jika bahu terus mengalami dislokasi, terutama pada pasien muda dan atlet yang memiliki risiko kekambuhan lebih tinggi serta tuntutan kinerja yang lebih besar.
Operasi sering dilakukan secara arthroscopic menggunakan teknik lubang kunci. Prosedur stabilisasi yang umum adalah perbaikan Bankart arthroscopic, di mana labrum dan kapsul dipasang kembali untuk memulihkan stabilitas.
Prosedur yang tepat bergantung pada apakah masalah utama adalah cedera jaringan lunak, kehilangan tulang, atau kombinasi kedua kondisi tersebut.
Tanpa tindak lanjut yang tepat, beberapa pasien mengalami ketidakstabilan berulang, nyeri yang menetap, atau berkurangnya rasa percaya diri dalam menggunakan bahu. Kejadian berulang tersebut juga dapat meningkatkan risiko kerusakan labrum lebih lanjut dan cedera tulang, yang dapat membuat penanganan dislokasi bahu di kemudian hari menjadi lebih rumit.
Bahu yang terkilir tidak dapat sembuh secara mandiri dan memerlukan konsultasi ortopedi untuk mendapatkan diagnosis dan perawatan yang tepat.
Pemulihan bervariasi untuk setiap individu, biasanya berkisar antara 3 hingga 6 bulan.
Jika Anda mengalami nyeri bahu yang terus-menerus, bengkak, atau kelainan pada gerakan bahu, segera konsultasikan dengan spesialis ortopedi. Ingatlah bahwa pemulihan cedera bahu dapat berlangsung lama, dan diagnosis dini dapat membantu menghindari komplikasi.
Pembedahan tidak diperlukan untuk semua pasien dan akan didasarkan pada tingkat keparahan robekan manset rotator.