简要说明
- 全髋关节置换手术现在采用微创和机器人方法。
- 直接前入路（DAA）可减少对肌肉的破坏，支持早期运动。
- 术后恢复强化计划（ERAS）可帮助合适的病人在一天内回家。
全髋关节置换手术通过减少组织破坏和注重恢复的方法不断发展。与过去相比，这些发展使患者能够更快地恢复活动能力，更早回家。
这些方法在恢复时间和舒适度方面有何不同？请继续阅读以了解详情。
新加坡髋关节置换术的类型
传统全髋关节置换手术
如果您的髋关节情况复杂或涉及严重的关节损伤，外科医生可能会建议您进行传统的全髋关节置换术。这种方法使用一个较长的切口，沿着髋关节的背面或侧面，大约 15 到 25 厘米。较宽的切口可以让外科医生清楚地看到关节和周围结构。
在手术过程中，外科医生会分离一些肌肉和组织以到达关节处，移除受损的骨头和软骨，并用金属、陶瓷或医用塑料制成的植入物取而代之。
传统的全髋关节置换手术对许多患者仍然有效，但与其他方法相比，它通常需要更长的恢复期。
微创髋关节置换手术
如果您的情况比较简单，可能会建议采用微创方法。通常情况下，外科医生会做一个较小的切口，一般不超过 10 厘米，以保留髋关节周围的主要肌肉。这有助于减少出血，缩短住院时间。
虽然微创髋关节手术并不适合所有患者，但目前已成为初级置换手术的标准程序。
机器人髋关节置换手术
新加坡的一些诊所也提供机器人辅助髋关节置换手术，如阿尔卑斯矫形外科中心（Alps Orthopaedic Centre）。手术前，外科医生会对髋关节进行 3D 扫描，以规划植入物的大小和位置。
在手术过程中，机械臂会根据计划帮助引导外科医生的器械。虽然外科医生在任何时候都能完全控制手术，但他们可以查看数据，以支持精心的植入物放置和关节对齐。
机器人系统通常用于需要详细规划或骨骼结构与典型解剖结构不同的病例。
新加坡髋关节置换手术的现代方法
直接前路全髋关节置换术的强化康复（ERAS）
术前准备、术中技术和术后护理
ERAS 计划通过结构化的护理路径，在手术前、手术中和手术后为您提供支持。
手术前
恢复早在手术前就开始了。在手术前的几周内，外科医生会查看您的病史，安排扫描或血液化验，并确保糖尿病或高血压等现有疾病得到控制。
您还将获得有关营养和简单强化训练的建议，为身体恢复做好准备。
如果您经常吸烟或喝酒，手术前至少几周要戒烟戒酒，因为这有助于伤口更快愈合并降低并发症的风险。
手术期间：
手术当天，麻醉师会使用脊髓麻醉或区域麻醉，让您保持舒适、清醒但无痛。
在手术过程中，外科医生会使用氨甲环酸等药物来限制失血量，并在整个过程中保持体温和水分的稳定。
关节置换完成后，会小心地缝合切口，并用敷料保护伤口。
手术后
手术后，护理团队会帮助您站立、迈出第一步，并做一些轻微的运动以保持血液循环。物理治疗通常在当天或第二天早上开始，帮助您恢复平衡、姿势和新髋关节的力量。
出院前，外科医生会告诉您如何护理伤口、可以在家做的轻微运动以及应避免的活动。
您还必须安排复诊，以便护理团队跟踪您的进展，确保您的髋关节按预期愈合。
综合方法和微创方案
直接前路入路是骨科治疗中的一个大趋势，即在保证手术安全的同时，尽量减少对组织的处理。您的外科医生在推荐这种或其他微创方法之前，会考虑您的骨骼结构、肌肉力量和整体健康状况。
恢复更快（日间手术）
通过ERAS途径，许多患者现在可以在新加坡接受全髋关节置换日间手术。这意味着，一旦您能够在支撑下行走、控制疼痛并安全移动，您就可以在24小时内回家。
日间手术可减少住院时间，让您在熟悉的环境中恢复，同时通过随访与手术和理疗团队保持密切联系。
新加坡髋关节假体选择
髋关节置换手术包括使用人工组件（称为假体）来替代关节球和关节窝。这些部件被设计成能像自然髋关节一样活动，并能经受多年的使用。
常见假体类型
- 金属-聚乙烯：大多数情况下使用金属球和耐用塑料插座。
- 陶瓷对陶瓷：年轻或活跃的人通常会选择这种低摩擦的方式。
- 陶瓷-聚乙烯：兼顾耐用性和经济性的组合。
改进材料，效果更持久
现在，许多植入物还使用能与骨骼结合的钛合金和耐磨损的交联聚乙烯衬垫。通过适当的护理和调整，这些髋关节植入物通常可以使用 15 到 25 年，甚至更长时间。
定制植入体
对于骨骼结构特殊或曾接受过手术的患者，可以制作定制或 3D 打印的髋关节假体。这可确保假体部件符合您的解剖结构，并支持稳定的运动。
